مواد شیمیایی 
توضیحات کلی
سالمون کلسی تونین، یک هورمون پپتیدی که از تیروئید ترشح می شود، به طور گسترده برای درمان بیماری های متابولیک استخوان استفاده می شود. این دارو در بیش از 90 کشور تایید شده است و در پوکی استخوان پس از یائسگی و سایر شرایط اثربخشی نشان داده است. سالمون کلسی تونین به صورت اسپری تزریقی یا بینی در دسترس است، با یک فرمول خوراکی جدید که امیدوار کننده است. نقش فیزیولوژیکی آن به طور کامل شناخته نشده است، اما برای تنظیم سطح کلسیم با سایر هورمون ها همکاری می کند. سالمون کلسی تونین از طریق اثر خود بر روی استئوکلاست ها، جذب استخوان را مهار می کند و ممکن است یک اثر تحریکی بالقوه بر تشکیل استخوان با واسطه استئوبلاست داشته باشد. علیرغم برخی عدم قطعیت ها، سالمون کلسی تونین با مزایای اثبات شده و مشخصات ایمنی مطلوب، یک گزینه درمانی مهم برای بیماری های متابولیک استخوان است.
بررسی اجمالی
سالمون کلسی تونین بیش از 30 سال است که به طور گسترده ای به عنوان یک عامل درمانی برای بیماری های متابولیک استخوان استفاده می شود. این دارو در بیش از 90 کشور برای درمان پوکی استخوان پس از یائسگی تایید شده است و آن را به یک گزینه شناخته شده و قابل اعتماد تبدیل کرده است. علاوه بر این، سالمون کلسی تونین برای نشانه های مختلف دیگر مانند بیماری پاژه، شرایط درد مرتبط با استخوان، و هیپرکلسمی اضطراری (به ویژه برای کلسی تونین ماهی آزاد تزریقی) تایید شده است. با این حال، شایان ذکر است که کاربردهای تایید شده خاص می تواند از کشوری به کشور دیگر متفاوت باشد. به‌عنوان یکی از اولین درمان‌های ضد تحلیل پوکی استخوان موجود، سالمون کلسی‌تونین به طور محکم اثربخشی خود را ثابت کرده و مشخصات ایمنی مطلوبی را طی چندین دهه نشان داده است. تحقیقات اخیر بینش های جدیدی را در مورد مکانیسم های بالقوه پشت اثربخشی ضد شکستگی آن ارائه کرده است و توانایی آن در حفظ کیفیت استخوان، به ویژه ریزمعماری ترابکولار را برجسته کرده است. سالمون کلسی تونین به دو صورت تزریقی و اسپری بینی در بازار موجود است. به طور هیجان انگیزی، اخیراً یک فرمول خوراکی جدید ساخته شده است و داده های اولیه از آزمایشات بالینی، سودمندی بالقوه آن را نه تنها در درمان پوکی استخوان، بلکه در مدیریت آرتروز نیز نشان می دهد. سالمون کلسی تونین با تاریخچه گسترده استفاده و فواید اثبات شده، یک گزینه درمانی مهم برای افراد مبتلا به بیماری های متابولیک استخوان است.
فیزیولوژی و فارماکولوژی
سالمون کلسی تونین یک هورمون پپتیدی 32 آمینو اسیدی است که عمدتاً توسط سلول های C تیروئید در پستانداران و از غدد غدد نشاطی در زیر پستانداران ترشح می شود. کشف آن در سال 1961 نشان دهنده پیشرفت قابل توجهی در درک موادی بود که سطح کلسیم خون را کاهش می دهند. کلسی تونین های مصنوعی یا نوترکیب از گونه های مختلف، از جمله کلسی تونین انسانی، کلسی تونین خوک، مشتق از کلسی تونین مارماهی و سالمون کلسی تونین، در کاربردهای پزشکی مورد استفاده قرار گرفته اند. شایان ذکر است که سالمون کلسی تونین به دلیل قدرت ذاتی بسیار بالاتر، 40 تا 50 برابر قوی تر از کلسی تونین انسانی و خواص ضد درد آن، به عنوان پرمصرف ترین آماده سازی در عمل بالینی برجسته است. با وجود گذشت بیش از چهار دهه از کشف آن، نقش فیزیولوژیکی کلسی تونین، از جمله سالمون کلسی تونین، به طور کامل شناخته نشده است. این دارو با هورمون پاراتیروئید و 1.25 دی هیدروکسی کوله کلسیفرول همکاری می کند تا هموستاز کوتاه مدت کلسیم را تنظیم کند، به ویژه در دوره های "استرس کلسیم" مانند بارداری و حالت پس از غذا. در حالی که یافته‌های اولیه در موش‌های ناک اوت کلسی‌تونین آسیب‌شناسی استخوانی بالقوه را نشان می‌دهد، تحقیقات بعدی این ارتباط را در انسان تایید نکرده است. در افراد سالم با سطوح طبیعی کلسیم، تجویز سالمون کلسی تونین به طور معمول اثرات نامحسوس و گذرا کاهش دهنده کلسیم را ایجاد می کند. در حالت هایپرکلسمی، سالمون کلسی تونین که در دوزهای بالا از طریق راه تزریقی تجویز می شود، منجر به کاهش قابل توجه، البته در درجه اول گذرا در سطوح بالا کلسیم می شود. این شروع سریع اثر تقریباً در عرض دو ساعت رخ می دهد و در درجه اول به کاهش تحلیل استخوان از طریق مهار فعالیت استئوکلاست نسبت داده می شود. علاوه بر این، افزایش دفع کلسیم از کلیه ممکن است به شروع سریع اثر کاهش دهنده کلسیم سالمون کلسی تونین در مراحل هیپرکلسمی کمک کند. مهار تحلیل استخوان توسط کلسی تونین تا حدی با اتصال به گیرنده های غشای استئوکلاست انجام می شود، به طوری که تخمین زده می شود که یک استئوکلاست حاوی تقریباً یک میلیون گیرنده کلسی تونین باشد. قرار گرفتن در معرض کلسی تونین باعث مسطح شدن مرزهای استئوکلاست و خروج از محل های تحلیل فعال استخوان می شود و اثرات برگشت پذیر مشاهده می شود. اثر تحریکی بالقوه کلسی تونین بر تشکیل استخوان با واسطه استئوبلاست نامشخص است، اگرچه وجود گیرنده های کلسی تونین روی استئوبلاست ها پیشنهاد شده است. کاهش فیزیولوژیکی سایت های گیرنده کلسی تونین گزارش شده است، اما اهمیت بالینی آن نامشخص است. علاوه بر این، توسعه آنتی بادی های کلسی تونین در پاسخ به تجویز کلسی تونین و تفاوت در فراهمی زیستی در بین آماده سازی ها ممکن است منجر به نتایج درمانی متفاوتی شود. به طور خلاصه، سالمون کلسی تونین، با اثرات قوی کاهش دهنده کلسیم و تاثیر آن بر متابولیسم استخوان،نقش مهمی در مدیریت حالات هیپرکلسمی دارد و نویدبخش کاوش بیشتر در تنظیم تحلیل و تشکیل استخوان است. اگرچه نقش فیزیولوژیکی کامل و پیامدهای بالینی آن هنوز در حال روشن شدن است، سالمون کلسی تونین یک ابزار ارزشمند در عمل پزشکی، به ویژه در رسیدگی به شرایط مربوط به هموستاز کلسیم و سلامت استخوان است.
